康健262期/健康城市大調查》首善之都穩住寶座,台中險勝高雄

http://www.cntimes.info 2020-08-31 01:03:44
作者 / 林慧淳、陳蔚承 

除了個人習慣,城市環境與居民的健康息息相關,2020《康健》健康城市大調查成績出爐,從社會經濟、醫療服務、健康環境、整體成果4大構面、20項指標,全面檢視你的城市給你什麼樣的健康生活環境。

在2020《康健》「健康城市大調查」中,台北市再度奪冠,前5名中,台中市排名大躍進,從去年的第4名一舉躍居亞軍,高雄市、嘉義市和彰化縣則分居3、4、5名。

>>2020《康健》健康城市大調查完整排名及詳細說明

冠軍台北市靠著環境及成果這兩個傲視全台的構面,總分和總排名再度奪冠,和去年相比,台北市進步最多的是嬰兒死亡率從第16名進步至第10名;每人享有人行道長度也從第5名攀升至第2名,是進步較明顯的地方。


亞軍台中4構面 落差比高雄小
台中市今年和第1名的台北市總分差了11.5分,只贏高雄市1分,讓高雄飲恨屈居第3。台中贏高雄,贏在4個構面的落差沒有高雄大,台中在社經、環境、醫療服務構面的排名分居3、4、5名,最弱的成果構面排名11。

子指標部分,台中社經構面的刑案發生率全國最低,教科文支出從第4名前進到第1,醫療服務構面,醫療保健支出從第16名進步至第5。

季軍的高雄市,表現最好的社經構面從第3名躍進至第1,是進步最多的構面,其中社福支出比例是全台第2,汽機車肇事率和教育科學支出都有大幅進步。拉低高雄分數的構面,是只拿到13名的成果構面,這是因為嬰兒死亡率、平均壽命、成人過重肥胖比率、癌症死亡率,排名都落在12~15名的中後段,4個構面之間落差較大。(推薦閱讀:2019年健康城市大調查》健不健康 住哪里有關係)

嘉義市醫療資源最豐富 彰化不進則退
彰化不老健身房

(彰化縣有10所衛生所設有「不老健身房」,由專業運動指導員,給予長輩個別化運動指導。圖片來源:彰化縣政府提供)

今年非六都第1名嘉義市,總排名從去年第5名晉升第4,贏在醫療服務構面連2年第1。

嘉義市有全台最好的醫病比,表示醫護資源最充分;而照服員人數也翻倍成長,從每萬人22.2人增至44.9人,排名第2,長照資源使用率則為第4名,這幾個指標都超越六都。

嘉義市衛生局長張耀懋指出,嘉義市一年平均訓練出300名照服員,其實不算多,而今年居家服務單位成長快速,從去年的4家增加到11家,「工作機會大幅增加,受訓過的人就會來登錄,因此登記在案的人力會增加,」張耀懋說。

 
嘉義市的長照資源使用率排名第4,成績超越六都,張耀懋指出,嘉義市推行「出院宅急便」,病人一出院就有物理治療師陪伴回家,除了看家中環境、給予叮嚀之外,也幫助病人申請長照資源和設備,大大提升病人使用長照資源的可近性。

嘉義市的社經構面也從11名進步到第9名,其中社經構面的4個指標都往前進了1名,且機動車肇事率更繳出全國最低的成績單。

非六都第2名的彰化縣,則從去年全國第2名掉到第5,問題出在醫療服務構面下滑至第15名,原因在於照服員人數雖然與去年差不多,但在其他縣市大幅增加的比較之下,名次從第7掉到15;而長照資源的使用比例從第9名降至12,原因在於今年彰化縣將65歲以下失能及失智人口也納入計算,去年則只用65歲以上長者來估算,計算基準不同,因此儘管今年接受長照服務的人數略增,但整體使用率仍大幅下滑。

新北醫療墊底難突破 台南空污仍在
新北市 台大醫院

新北市維持在第6名,整體來說,4個構面與去年差異不大,同樣是在成果、社經、環境構面表現較佳,都在前5名。

但新北市輸在醫療服務構面繼續落居幾乎墊底的18名。對於這一點,新北市長年吃虧。新北市衛生局長陳潤秋指出,這是因為中央將雙北在醫療網劃分為同一區,而台北市已經興建了許多大醫院,因此排擠到新北設置大型醫院的資源,加上新北人口多、幅員廣大,在偏鄉地區的醫療與照護資源發展不易,這也是新北長久以來很難突破的困境。

桃園市則因為社經構面從第3名跌到第8,尤其機動車肇事率在全台墊底,成果構面的三癌篩檢率和成人過重、肥胖比率也退步,總排名從第7名下滑至第9。

台南市則持續在六都中墊底,總名次更從11名退步至第14,主要是因為醫療服務構面從第7名退步到12、成果構面也從第10名下滑到12,細究其原因,長照資源使用率從15名退至最後1名、規律運動人數更跌至17名;此外在環境構面,空氣品質更從14名退至18。

主婦聯盟環境保護基金會常務監察人賴曉芬指出,近年台南的工業區和科學園區開發多,大工程動工,空氣品質就會差,加上公共運輸不發達,移動污染源問題無法改善,因此台南市的空污問題持續嚴重。

花東環境享優勢 長照資源使用率更勝北市
長照資源 長期照護



去年並列第8名的花蓮縣和台東縣,今年則分別跌到第10名和第12名,兩縣市在社經層面去年已是後段班,今年更雙雙墊底,成果構面也都吊車尾。

好山好水本就是花東地區的強項,讓兩縣的環境構面都拿到第2名,除了空氣品質好之外,台東的自行車道長度得到冠軍,花蓮則在公園綠地的指標中拿下第1。

特別的是,雖然普遍認為東部醫療資源缺乏,但花、東兩縣在醫療服務構面分別拿到第2及第3名。花蓮縣每位執業醫師或護理人員服務病患數,均只略遜於台北市、嘉義市,長照人員數和資源使用更大大超越台北市。(推薦閱讀:2019健康城市大調查》鼓勵長輩出家門 與民好好慢老)

既然醫療服務構面表現不差,為什麼成果構面卻一直不理想?陽明大學公衛研究所副教授邱淑媞認為,這是因為健康不平等和先天的不足,「以嬰兒死亡率指標來說,可能的原因包括高山鄉多、就醫或產檢不便、青少女生育率偏高等等,」而這些問題都不是提高醫療保健支出就能解決,而是整個社經結構的問題。

因為人口外流,花、東地區獨居長輩的比率很高,在社經結構先天不足的限制之下,地方政府的作為更至關重要,從指標來看,花蓮縣使用長照資源從去年的第5名提升到第2,台東縣的照服員人數也從第3名爬到第1,在資源有限的情況下,照服員人數及利用長照資源比率比六都還高,代表政府確實很努力。

前段班注意!竹基苗步步進逼
位在中段班的縣市風起雲湧,新竹市從12名上升到第8、基隆市則從第10名跳到第7,去年墊底的苗栗縣今年則躍進到第16名。

中段班當中,最值得注意的新秀是新竹市。新竹市的4大構面,今年都有明顯進步,尤其在醫療服務構面,從第17名躍升至第9,護理人員比例也從去年的第15名進步至第7。

基隆市則是社經構面進步最多,從16名上升到第10,其中教科文支出從20%提高到30.16%,進步幅度是全國最高;而環境構面的人行道長度也由第15名推升至第8。

苗栗縣則在社經和環境構面都擠入前10名;其中社福和文化教育支出略有提升,環境構面中自行車道長度從第4名躍升至第2。

離島三縣|連江縣蟬聯冠軍 澎湖長照領先
健康城市 調查 防疫 新冠肺炎

今年仍由連江縣獲得離島縣市的冠軍,由於人口最少,平均下來在社經構面和環境構面都得第1名,但空氣品質不佳;澎湖則因未施建污水下水道和每萬人自行車道被金門超越,因此環境構面由去年的第1名滑落至第3。

主婦聯盟環境保護基金會常務監察人賴曉芬指出,離島的空污主要由境外飄來,金門的海漂廢棄物更是一大問題。但近年金門、連江年輕人開始回流、發展觀光和文創,整體生活品質逐漸受到重視。

今年澎湖長照資源使用率蟬聯第1,照服員人數則從第2名進步至第1。台灣居家服務策略聯盟名譽理事長塗心寧推測,在長照2.0計劃開始後,開放個人也可以申請成立照護機構,「可能是年輕人返鄉後看到家鄉長輩有需要所設立的。年輕人在偏鄉或離島容易找到施力點,長照也是其中之一,」她也提到,前瞻計劃也會放較多資源在離島,這兩點可以解釋長照指標提升。 
【大華網路報】