康健263期/國際新冠疫苗將問世 台灣可能分不到?

http://www.cntimes.info 2020-10-01 00:22:25
作者 / 羅真 · 出處 / 康健雜誌 第263期
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更新時間:2020年9月25日

更新內容:台灣今年冬季可能來不及產出本土新冠肺炎疫苗,因此仰賴向國際爭取。衛福部長陳時中今天公開表示,我國於9月18日向全球新冠疫苗平台COVAX簽約,預計10月初支付訂金。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥進一步說明,國際疫苗尚在研發階段,有效性與安全性均未確定,因此目前難以預期初期可提供多少量、可何時提供。未來取得疫苗後,將仿照公費流感疫苗分配,優先分配給醫事人員、年紀較長族群等,目標是涵蓋總人口60%、約1358萬人。

他提到,與COVAX簽約過程順利、未感覺受到中國影響。被問及我國簽約使用的國家名稱,他回應「至少不會有不該出現的名字出現」。

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全球百年大疫仰賴疫苗問世,研發需要資源,分配需要合理。今年4月底,世界衛生組織(WHO)、歐盟及比爾蓋茲基金會等發起「獲取新冠肺炎工具加速計劃」,後續由WHO、全球疫苗免疫聯盟(GAVI)及流行病預防創新聯盟(CEPI)合作領導COVAX(COVID-19 Vaccines Global Access),投資候選疫苗的開發與量產,期望明年底可以公平分配20億劑的疫苗給加入這個平台的國家。

截至9月中,全球有33支新冠肺炎疫苗進入臨床試驗,9支進入第3期試驗。其中阿斯特捷利康(AstraZeneca)與英國牛津大學合作的試驗傳出1例嚴重不良事件,不過經官方認定安全性無虞後又重啟試驗,抗疫重燃希望。

COVAX預估,2021年全球所有藥廠可產製的新冠疫苗劑量約在20~40億劑。不過這些疫苗該如何分配才算公平,且可以有效遏止疫病蔓延?

新冠疫苗 新冠肺炎 COVAX 簽約

富國掌握較多疫苗 低收國疫病恐持續蔓延
國際期刊《自然(Nature)》近期一篇文章指出,富裕大國早在8月中旬就預購超過20億劑疫苗,其中未加入COVAX的美國預約達8億劑之多,還可選擇再加碼。

台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙想起2009年的新型流感H1N1爆發,當時全球疫苗集中在經濟合作暨發展組織(OECD)國家,低收國家因此陷入較長流行期。他憂心,如果新冠疫苗分配不均,非洲、南美洲、現在每天新增病例逼近10萬人的印度等國,將會受到高度衝擊,世界其他國家也難全然置身事外。

目前已有至少165個國家加入COVAX,相對富裕的國家除了自用,也資助其他中低收國家,預計保留10億劑援助經濟弱勢國。

不過,分配依然是關鍵議題。陳秀熙指出,COVAX會先按每個國家總人口的3%分配疫苗,再依序按比率分配,直至每個國家20%人口接種疫苗。問題是,每個國家面臨死亡與經濟傷害的程度不同,這般齊頭式平等可能有疑慮。

優先配給高風險的對象(如醫護人員、年長者與罹患慢性共病者)可能是另種方案,但指標需要仔細設計,像是部分低收國家的高齡人口比例低、但急需疫苗,這些都是未來全球疫苗分配需要考量與校正的。

台灣近期將爭取簽約 學界憂分不到、分得少

台灣今年冬天來不及產出本土疫苗,因此寄望向國際購買,衛福部長陳時中公開表示,近期將向COVAX爭取簽約。但依照COVAX既有的分配規則,台灣似乎難以在短時間取得足量疫苗,國內甚至有學者認為有可能分不到。

我國爭取與COVAX簽約的消息,讓國家衛生研究院名譽研究員、前疾管局局長蘇益仁嚇了一跳。他過去倡議台灣直接與美國談,請求美國將數億劑疫苗中的百萬劑分給台灣,他認為這個方法最單純有望;若向COVAX談,反倒讓一切複雜化。

「這個平台早已與百餘國家簽約,加上過去WHO、GAVI都對台灣不是非常友善,即使台灣成功簽約,人家可能優先給我們嗎?對方給的數量、開的價錢也是潛在問題。再者,政府高調公開已向COVAX接洽,中國知道後若介入施壓,台灣該如何是好?」蘇益仁憂心。

中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬說,我國確定能與COVAX簽約,但能被分配到多少數量的疫苗、以多少的價錢取得、何時能取得,目前均是未知數,「今年冬天要打到疫苗,恐怕不容易。」

今年冬天沒有新冠疫苗 醫建議先打流感疫苗
今年冬季,民眾除了持續落實防疫生活,勤洗手、戴口罩,高雄市立大同醫院院長陳彥旭、黃高彬等人均「強烈建議民眾接種流感疫苗」。雖然流感疫苗無法直接預防新冠肺炎,但因為兩種疾病症狀有時相似,可能造成急診醫師難以鑑別診斷、錯送負壓隔離病房,對民眾自身跟國內醫療量能都是負擔。

陳彥旭另提到,本土新冠疫苗進到臨床試驗第1期,目前看來安全性均佳,鼓勵健康民眾日後接受試驗,有機會免費讓防護力更上層樓。(推薦閱讀:自費流感疫苗快被搶光 美專家估「這時間點」才能恢復正常生活)

蘇益仁:生產本土疫苗 以維持國際商貿往來
當今年冬季,各國陸續接種新冠疫苗,可能使疫情趨緩、增加國際交流互動。蘇益仁憂心,「到時候人家可以來,我們卻出不去。」

他認為,現階段若能爭取到國際疫苗當然最好,但若爭取不到,台灣可能要考慮緊急授權產製試驗中的本土疫苗,產製約20萬劑,讓有國際商貿需求者、航空公司機組員等優先接種,以維持基本的國際商貿往來。

不過,黃高彬認為也不用太悲觀,換個角度想,新冠肺炎的致死率愈來愈低,當世界各國民眾紛紛產生抗體、降低流行,也讓台灣相對安全。

況且,台灣密切交流的國家沒有想像中多,屆時旅遊只要注意個人防疫,還是可以樂觀生活。

註:緊急使用授權(EUA)是美國官方因應國家公共衛生緊急狀況發展出來的機制,官方可視情形授權尚未經過核准的醫療產品在臨床上使用,以減少疾病對生命的威脅。台灣《藥事法》有類似規範,當國內面臨緊急公共衛生狀況,官方可專案核准特定藥物的製造或輸入。

(本文採訪時間為9月中,衛福部表示已於9/18與COVAX簽約) 
【大華網路報】